KURSBLANKETT	  ANSÖKAN
		  ANMÄLNING
		  MEDDELANDE OM
Datum	                              ELEVVAL
     		  ARKIV

PERSONUPPGIFTER	
Namn
     
	Brandkår
     	
Adress
     
	Brandkårens adress
     	
Postnummer och -anstalt
     
	Brandkårens postnummer och -anstalt
     	
Yrke
     
	Uppgift i kåren
     	
Telefonnummer
     
	Fax eller e-mail
     	
Födelsetid	Ålder	Tjänsteår i olika uppgifter	
		I nuv. uppgift	I befäl	I alarmavdeln.	I brandkåren	
     	     	
     	
     	
     	
     	
Jag reserverar inkvartering till följande dagar:      	
KURS	
Kursens namn
     	Nummer
     	
Kursplats
     	Tid
     	
UTBILDNING	
MANSKAPSUTBILDNING	GENOMFÖRT ÅR	BEFÄLSUTBILDNING	GENOMFÖRT ÅR	
Kurs i släckningsarbete	     	Enhetschefskurs I	     	
Kurs i rökdykning	     	Enhetschefskurs III	     	
Brandkårens förstahj.kurs	     	     	     	
Kurs i räddningsarbete	     	     	     	
Kurs i bekämpning av oljeskador	     	KÖRKORT                                Ja         Nej  	
Kurs i farliga ämnen 	     	Fordonsklasser      	
DELTAGARENS UNDERSKRIFT	
Plats och tid
     	Underskrift
	
UTLÅTANDEN	
FÖRSLAG
     	Föreslagen prioritet
     	Underskrift
	Ställning i kåren
     	
FÖRORDANDE
     	Förordad prioritet
     	Underskrift
	Ställning i kåren / yrke / grad
     	
MEDDELANDE OM ELEVVAL	
Meddelande: 

	Välkommen på kurs
Tillräcklig kompetens men kursen tyvärr full
Kompetensen räcker inte till, tilläggsinformation av kursledaren
Kursen flyttad
Kursen annullerad	Bilagor: 
Kursprogram
Kursinfo
Deltagarförteckning	

	
Plats och tid
     	Underskrift
	
ARKIVERING	
  Avlagt

  Deltagit

       	Skriftlig

     	Praktisk

     	Vitsord

     	Godkännarens underskrift och namnförtydligande

     
     	
SPEK Lomake nro 000101, modifierad av Mellersta Nylands Brandkårsförbund rf